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揭秘“神奇的术中唤醒”

编辑:田紫月来源:神经外科
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     “术中唤醒”是依托先进的仪器设备和治疗理念,运用唤醒麻醉、电生理监测及功能导航等先进技术,为患者制定个体化精准治疗策略。

      什么是术中唤醒开颅术?

      唤醒手术是在颅脑手术中,通过减少镇静药物的剂量来唤醒患者,并利用电生理监测的方法监测患者脑功能区的分布。这是一种有效的功能区保护技术。唤醒患者进行功能区监测好比是一个“扫雷”的过程。在术中需要在切除病变前将患者从麻醉状态中唤醒。在清醒状态下,让患者完成与各功能相关的监测任务,并通过电刺激的方式精确识别和区分大脑重要功能区的位置,继而使术者能够从非功能区区域入手切除病灶。

      唤醒的目的何在?有哪些优势?

      与传统的开颅手术相比,唤醒手术能在最大安全范围内更广泛地切除病灶,尽可能避免和减少患者术后出现永久性功能障碍的风险,继而减少患者的恢复时间,尽早使患者重新回归正常的生活。

      唤醒手术的适应证?

      ①累及脑功能区的胶质瘤。

      ②年龄满18周岁。

      ③无明确的精神病史或严重精神症状。

      ④意识清醒,认知功能基本正常,术前能配合完成指定任务。

      ⑤自愿同意接受唤醒麻醉手术者。

      唤醒手术的禁忌症?

      ①明确精神病史。

      ②认知功能差,术前不能配合完成指定任务。

      ③严重心、肺、肝、肾功能障碍,不能手术者。

      ④其他不适合接受神经外科开颅手术的禁忌证。

      ⑤拒绝接受唤醒麻醉手术者。

      术中唤醒后病人会感觉疼痛么?

      在开颅手术中,疼痛的感觉只会来自于开颅和关颅的步骤。而在进行这些步骤时,患者是处于深度麻醉状态的。同时,在手术进行的过程中,术者会给予患者局部镇痛的药物,因此,患者不会感觉出明显的疼痛。

      如何使患者克服内心的恐惧?

      对患者而言,接受术中唤醒手术,需要足够的勇气。试想,当你“脑洞”大开,但却还清醒知道自己正在面临的局面,不会害怕吗?因此,术者会在手术前的2~3天与患者进行充分的沟通和心理疏导,并会告知患者手术的相关步骤、需要配合完成的监测任务和手术注意事项。

      当然,成熟的手术技术和标准化的手术流程才是让患者彻底放心的法宝。虽然术中唤醒配合电生理监测技术在国内属于较新的技术,但在国际上已被西方发达国家普遍应用。由江涛教授组建的天坛医院胶质瘤治疗中心,从2006年开始就已经开展了此项手术,经过了十几年的不断发展,在手术的安全性和有效性上已达到国际顶尖水平。

      作为一个仍在不断发展的技术,需要更多前瞻性临床研究来提高其有效性,提高患者的生存质量。相信,随着影像技术、麻醉技术、神经电生理技术的不断发展,术中唤醒技术在提高病变切除率,保护神经功能,提高患者术后生活质量等方面将发挥更加重要的作用。




神经外科 田紫月)

                                                     

                                                  


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